Pneumonies Aiguës Communautaires de l’adulte AVEC signes de gravité

Cf. pnpa, pnpa avec signes de gravité, pnpa sans signe de gravité

Def pnpa grave

CAT pnpa grave

• Corticoïdes / HSHC 200 mg/j (CI: myelosuppression)
• Prlevts:
  • HC,
  • recherche des Ag urinaires de pneumocoque (Streptococcus pneumoniae) et Legionelle (Legionella pneumophila sérogroupe 1),
  • PCRs grippe et COVID
• Antibiothérapie, Cf AB utilisés

Antibiothérapie germes Atypiques

Antibiothérapie Si risk factor for Pseudomonas aeruginosa infection [SPILF 2025]

Indications for anti-Pseudomonas aeruginosa beta-lactam

xxx

Antibiothérapie Si Staphylococcus aureus producing Panton-Valentine leukocidin (PVL)

Antibiothérapie Sinon

Cf AB utilisés

AB pendant 5 jours si évolution favorable:

• C3G / céfotaxime = CLAFORAN IV 30 mg/kg toutes les 8h (80 à 100 mg/kg/j) [SPILF 2025] typiquement 1 à 2g toutes les 8h (meilleure CMI sur le staph que la Ceftriaxone = ROCEPHINE)
• Ajouter un Macrolide / Spiramycine = ROVAMYCINE 1.5M IV 1 flacon toutes les 6h ou 8h CI: AMIODARONE associée
• Si allergie à l'un des deux, mettre seulement: Quinolone FQAP / Levofloxacine = TAVANIC
• Si choc: ajouter Aminoside Cf. Choc Septique.

Moyens

Evolution

Cas Cliniques

• A_propos_dun_cas_de_pneumopathie_communautaire_grippale_chez_un_sujet_age_en_reanimation

Sources

• [SPILF 2025]
• [SPILF 2010]