Les signes et les symptômes "pourront être évidents" avec une magnésémie inférieure à 1,2 mg/dl (0,5 mmol/l) [EMC 2004]
• paresthésies diffuses, fatigue, crampes musculaires .
• Troubles du comportement : anxiété , manifestation délirantes.
• Troubles cardiaques : HTA , vasoconstriction des extrémités
• Troubles du rythme : Tachycardie sinusale ventriculaire,
Arrêt cardiaque
Un taux de magnésium sérique <12.1 mg/L (0.5mmol/L) peut être associé à des crises de tétanie avec manifestations psychiques (hyperémotivité, vertiges) ; des risques de troubles du rythme (rechercher d’autres troubles électrolytiques associés : hypocalcémie, hypokaliémie).
En pratique, la magnésémie et la magnésurie des 24 heures, sont dans la majorité des cas suffisants pour détecter une carence en magnésium. [EMC 2004]
"absence de test fiable et standardisé visant à mesurer le statut réel en magnésium de l’organisme."
La magnésémie reflète imparfaitement le statut en magnésium de l’organisme, la partie sérique ne représentant que 0,3 % du magnésium total, avec de plus un biais potentiel lié à l’hémolyse dans les tubes de prélèvements. La mesure du magnésium intra-érythrocytaire (norme : 1,65-2,65 mmol / l) a ainsi été récemment proposée afin de réduire ce biais. Le magnésium érythrocytaire ne représente que 2% des réserves totales du magnésium ; il est donc difficile de tirer des conclusions définitives à partir de ce dosage. Il ne constituera qu’un argument supplémentaire, associé au questionnaire, pour conclure à une carence. Le dosage combiné magnésium sérique+magnésium urinaire est souvent préféré à celui du magnésium érythrocytaire.
Pour une normale entre 1.7 et 2.5, on distingue l’hypomagnésémie modérée (< 0.7 mmol / l) de l’hypomagnésémie sévère (< 0.4 mmol / l), à 0.2, elle est même "grave".
Cf. https://www.chu.ulg.ac.be/jcms/c_498562/fr/magnesium-sang
L’excrétion urinaire de Mg++ est
Trois mécanismes principaux entraînent une perte magnésienne et une hypomagnésémie :
Différentes versions:
1) gastro-intestinales:
2) pertes rénales :
3) causes divers :
Apport de Mg+ sous forme de sulfate MgSO4 : 1 g correspond a 4 mmol , ne pas dépasser 50 mmol/j en IV
En l’absence de recommandations internationales sur le traitement de l’hypomagnésémie, il paraît raisonnable d’instaurer en premier lieu un traitement per os dont le profil de sécurité est bien établi (288-360 mg / j, soit 12-15 mmol / j), en l’absence d’hypomagnésémie sévère ou d’autres troubles électrolytiques sévères associés. On portera en outre une attention particulière au risque d’hypermagnésémie iatrogène et à ses signes cliniques, en particulier chez les patients connus pour une insuffisance rénale chronique.
Carence biologique significative secondaire à un syndrome de malabsorption ou traitement d’entretien d’une carence en magnésium: préférer les sels organiques aux sels inorganiques [EMC 2004]
Exemple :Mag 2® : comprimés à 4,1 mmol (100 mg) ou Mag 2®: sachets à 7,6 mmol (184 mg) Prise fin de repas ou postprandiale, à répartir au décours des trois ou cinq repas ; dose orale maximale tolérable (variable selon les patients) : 750 à 1500 mg par jour. Si intolérance (effet laxatif) : diluer dans eau ou solution de réhydratation type OMS jusqu’à cinq ampoules de Mag 2® (600 mg par litre).
