Mise à jour le 13 juin 2026
Ds les hémorroïdes qui saignent, il y a un certain nb de K colorectaux, y compris avt 50 ans.
Risque à contrebalancer avec celui de la coloscopie (5 complications sérieuses pour 1000)
Arguments pour la proposer en cas de saignement:
À l'inspection de la marge anale, l'abcès correspond à une tuméfaction localisée, inflammatoire, douloureuse, plus ou moins volumineuse. La tuméfaction est responsable le plus souvent d'une asymétrie des deux fosses ischio-anales. On peut parfois repérer un orifice externe par lequel s'écoule du pus, de manière spontanée ou à la pression. Le toucher rectal est extrêmement douloureux, il n'est d'ailleurs pas systématique à la phase aiguë quand l'abcès est évident cliniquement. Il faut retenir que le diagnostic de l'abcès de la marge anale ne requiert pas d'examen complémentaire.
Un scanner peut être utile en urgence si l'on suspecte un stade déjà compliqué, faisant craindre l'évolution vers une gangrène de Fournier.
La prise en charge d'un abcès de la marge anale se fait en deux temps. En urgence, elle consiste en l'incision de l'abcès. Ce geste a comme double intérêt de soulager le patient mais aussi d'éviter l'évolution vers des complications septiques. Le second temps de prise en charge de l'abcès de la marge anale correspond au drainage du trajet fistuleux sous-jacent, présent dans la grande majorité des cas (70 à 90% selon les études).
UPDATE 2020: Les recommandations européennes pour la prise en charge des hémorroïdes sont sorties. La plupart des éléments sont des accords d'expert ou des recommandations de faible niveau de preuve...
En première intention,
AINS
ATTENTION de bien être sûr que ce ne soit pas un abcès de la marge anale !!! mieux vaut la crème si doute (risque rare mais décrit de dermohypodermite nécrosante sous AINS sur foyer infectieux, cf. source MACSF).
Et éventuellement; efficacité douteuse:
TITANOREINE A LA LIDOCAINE 2 %, crème Adulte et enfant de plus de 6 ans : 1 application toutes les 3 heures maximum pendant 7 jours.
"En cas de thrombose hémorroïdaire, un traitement topique sous forme de pommade comprenant un corticoïde et un anesthésique peut toutefois être prescrit"
Pour la thrombose hémorroïdaire externe très douloureuse vue dans les premiers jours (< 72h environ), l'excision (et non la simple incision, qui expose aux récidives) du caillot sous anesthésie locale apporte un soulagement rapide ; passé ce délai, traitement médical (antalgiques, AINS si pas de contre-indication, laxatifs, topiques). La régression spontanée est la règle.
chirurgie mini-invasive par radiofréquence, devenue une alternative à l’hémorroïdectomie, dans le traitement du prolapsus hémorroïdaire de grade II ou III. https://francais.medscape.com/voirarticle/3608417
Et...
CIM10: I84.9