Acidose lactique

Cf. Gaz du Sang, Lactate, Cétose (acidose) alcoolique,

Cs pour

• Dl abdo prodromiques, voir thoraciques, avec Tr de transit: nausées vomissts diarrhées.
• Polypnée (sans odeur acétonique)
• Agitation, anxiété voir Tr. conscience.

Risques

• Tr du rythme par hypoK
• Collapsus

Bio

• pH<7,30
• Lactatémie> 5 mmol/l
  • Si > 10, c'est une intox aux biguanides/Metformine ou une infection intercurrente (choc septique, pancréatite, nécrose viscérale)

Etiologies

Hyperproduction

• Etat de choc sévères et prolongés +++
• Coma hyperG du Diabètique s'accompagne 1/2 d'une petite acidose lactique
• Céto-acidose alcoolique,
• Oedème pulmonaire
• crises convulsives
• hypothermie
• hémopathie maligne
• pancréatite
• biguanide/Metformine
• Intox CO
• Anémie aiguë
• Leucoses
• Tumeurs

Défaut d'élimination

• Insuffisance rénale (?)
• Insuffisance hépatique

Tt

• PAS de bicarbonates
• Tter le choc (Remplir/presser)
• Ventilation assistée si néc.

Tt préventif

Prévention: respecter les CI des biganides qui sont à interrompre si:

• Ins Hépatique
• Ins Rénale
• DesH2O
• Prise de médicaments néphrotoxiques: iode, aminosides, AINS, diurétiques.

Sources

• Pratique de la ré et médecine d'urgence [Claude Martin 2002]
• Autres