Laryngite

Dyspnée aigué fébrile inspiratoire avec tirage sus sternal.

Att: un tirage sous angle maxillaire signe un obstacle plus haut: amygdale...

• Sous glottite: peu de fièvre, toux rauque "cri du phoque"
• Epiglottite: Fièvre à 40. L'enfant bave.

Penser à l'angioOedeme bradykinique +++

Laisser l'enfant assis.

Gravité

• tirage intercostal ou xyphoïdien
• Cyanose
• Sueurs

Aérosol "de Bompar"

En cas d'urgence:

• Adrénaline 1mg
• + Dexaméthasone 4 à 8mg
• + Sérum phy 5ml

Ligne 1: Corticoïdes

Bétaméthasone = Célestène (base)

• 1 mg prednisone = 0,15 mg bétaméthasone ; 40 gttes = 1 ml = 0,5 mg bétaméthasone
• perOs, action en 1h. On gagne 1/2h avec la voie nébulisée résultats similaires: PULMICORT 2mg ou Dexaméthasone 4 à 8mg. IM: Dexamethasone: 2 ampoules IM
• 20 gttes/kg per Os à diluer dans un verre d'eau répétable. Enfant de 10 kg : 6 ml (240 gouttes) , 150 à 600 gouttes pour un enfant de 25 kg
• attendre le résultat ++++
• Si nette amélioration : ordonnance corticoïdes perOs 3 jours à 3 gouttes/kg/jour). A titre indicatif : 75 gouttes pour un enfant de 25 kg.

Faire respirer du froid: dehors avec un manteau marche si moins de 10° (https://doi.org/10.1542/peds.2023-061365 , source)

Ligne 2: Adrénaline

• en cas d'absence d'effet des corticoïde à 30 - 60 mn
• Cf Adrenaline
• Nébulisée: 3 à 5mg diluée avec 5 ml de NaCl
  • poids > 10 kg: 5 mg
  • poids < 10 kg: 0.5 ml/kg dilué ds du NaCl

Antibiotique

• Si Epiglottite
• Aprés écouvillonage et HémoCultures
• Ceftriaxone = Rocéphine* 100mg/kg/j IM

Sources

• Bourrillon
• Autres