Rectorragie

La rectorragie correspond à un saignement d’origine basse (rectum, anus), visible dans les selles ou isolé (sang rouge).

Stratégie

Soit c'est une cause basse soit c'est une volumineuse Hématémèse.

Donc:

TR:

Envisager SG avec lavage diagnostique si importante

Hémorroïdes : très fréquentes, surtout si saignement après la selle, sans douleur ou avec douleurs anales.
Fissure anale : douleur anale intense au moment du passage des selles, souvent avec un peu de sang rouge.
Proctite : inflammation du rectum (origine infectieuse, inflammatoire, ou liée à une radiothérapie).
Polypes rectaux : peuvent saigner, surtout s'ils sont fragiles ou nombreux.
Diverticulose colique : petites poches dans le côlon pouvant s’infecter ou saigner.

Cancer colorectal (ou rectal) : peut provoquer des rectorragies, souvent associées à des troubles du transit (constipation, diarrhée), fatigue, amaigrissement.
Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) : comme la rectocolite hémorragique, souvent associée à des douleurs, diarrhée, glaires.
Angiodysplasies : malformations vasculaires dans le côlon ou le rectum, plus fréquentes chez les personnes âgées.

Traumatismes anaux : suite à un rapport sexuel, un corps étranger, une chirurgie.
Infections : bactériennes, parasitaires, virales (ex : ISTs). La diarrhée induite par E. coli O157:H7 est plus souvent considérée comme une maladie hémorragique qu'un processus infectieux, se manifestant par une hémorragie gastro-intestinale avec des selles peu abondantes ou absentes.

Commencer par une anuscopie pour éliminer une cause basse évidente.

Puis stratégie fonction de la tolérance et des besoins transfusionnels (6 culots en 24h = instable)

Coloscopie totale (colon préparé) dg et thérapeutique
TDM avec injection localisant le saignement sur le cadre colique.
Chir apres
- Localisation exacte du diverticule
- echec du Tt médical / endoscopique