Dobutamine = Dobutrex

1 flacon contient 250 mg dans 20 ml.

[Laborie] 5 ug puis augmenter toutes les 5 mn par paliers de 2,5 ug/kg/mn jusqu'à 20 ug/kg/mn

Avec PSE

Exemple 1: H 70kg commencer à 5 ug/kg/mn puis monter jusqu'à 20 ug/kg/mn

Mettre 70x3=210 mg dans une se-, compléter à 50 ml ce qui donne 1 ml/h = 1 ug/kg/mn,
Régler le pse sur 5 ml/h

Pour mettre 210 mg:

Mettre un flacon (20 ml contenant 250 mg) dans une seringue de 50 ml,
Compléter cette seringue à 25 ml avec du sérum phy (on ajoute 5 ml),

Rejeter 4 ml ce qui ramène le volume à 21 ml soit 210 mg.

En résumé: 1 Amp de 20 ml diluée à 25 ml. Repousser jusqu'au PdsX3/10 et rediluer jusqu'à 50ml. Afficher 10 ml/h.

Exemple 2: 90 kg: 90 x 3 = 270 mg. Prendre 2 amp. soit 500 mg ds 40 ml, à diluer à 50ml puis repousser jusqu'à 27.

Sans PSE

250mg dans G5 250ml: 10 gttes/mn = 1 ml/mn = 1mg/mn.

Propriétés

β-stimulant
Action cardiaque : effet β1
I+ et C+ : augmente la contractilité
moins de troubles rythmiques que l'Isuprel
augmente la consommation d'O2 du myocarde
Action vasculaire : modérée car pas d'effet α, effet β2 moindre qu'avec l'Isuprel, le plus cardiosélectif.
Action rénale : augmente le débit sanguin rénal par augmentation du débit cardiaque.
Action pulmonaire : diminution de la PAP (augmentée par Adrénaline et Isuprel) mais augmentation du shunt intrapulmonaire.

Effet plutôt vasodilatateur avec diminution des résistances périphériques, l'augmentation de la TA est obtenue par augmentation du débit cardiaque et non par vasoconstriction. Il faut donc connaître l’étiologie :

indiqué si TA basse par choc cardiogénique.
moins bon si TA basse par autre étiologie (hypovolémie) car diminution de la TA dans ce cas.

Indications

Insuffisance cardiaque, surtout congestive, choc cardiogénique de l'IDM
Défaillances cardiaques pendant l'IDM
Choc toxi-infectieux après remplissage ou choc à PVC élevée

=> CHOC À PVC ÉLEVÉE

Contre-indications

Cardiomyopathies obstructives

Effets secondaires et indésirables

Peu fréquents : nausées, céphalées, palpitations,
tachycardie, douleur angineuse
Effets rapidement réversibles en diminuant la posologie.