Corticoides

Détails

Prednisolone = SOLUPRED 20 mg orodispersible (base)

• 1 mg/kg/jour. A titre indicatif : 3 cp chez un adulte de 60 kg, le matin à jeun en 1 prise pdt 5 j
• Exemple Asthme cure courte: 20mg, 3cp tous les matins pdt 3 j (0.5 à 1 mg/kg/j en 1 prise)

Prednisone = CORTANCYL

• C'est un précurseur transformé par le foie en Prednisolone: aucun intérêt donc, voir moins bien si déficience hépatique. Sinon la posos est exactement la même;

Méthyl-Prédnisolone = SOLUMEDROL, MEDROL

• Utiliisé dans sa forme IV (ou IM) Pas ds du Ringer Lactate.
• corticostéroïde un peu plus puissant que la prednisone ou la prednisolone: 5 mg de prednisolone/prednisone = 4 mg de méthylprednisolone. permet d’utiliser une dose plus faible pour obtenir un même effet anti-inflammatoire
• affinité glucocorticoïde légèrement supérieure et très peu d’effet minéralocorticoïde comparé à la prednisolone ou la prednisone: moins de rétention hydrosodée que la prednisone/prednisolone, donc moins d’oedème et d’hypertension induite
• 2mg/kg IVD (typiquement 120mg) en 20 à 30 mn mini!!! (si trop rapide: risque d'arythmie cardiaque, collapsus cardiovasculaire, arrêt cardiaque (mais une tachycardie après l'injection du produit est réversible, poss bradycardie au contraire)).

Les deux plus puissants (bétaméthasone et dexaméthasone) ont pratiquement zéro effet de rétention hydrosodée. Bétaméthasone et dexaméthasone sont idéales quand on cherche une action prolongée (1 prise/jour voire moins).

Dexaméthasone = SOLUDECADRON

• La dexaméthasone a une demi-vie plus longue et une haute puissance glucocorticoïde (≈ 25× l’hydrocortisone),
• peu ou pas d’activité minéralocorticoïde, ce qui réduit les rétentions de sel et eau
• offre un profil long-acting très puissant, bien adapté à la prévention des réactions retardées, mais pas adaptée comme traitement immédiat pour l’anaphylaxie aiguë
• Ampoule de 20 mg/5 ml: IV ou IM. posologie selon l'indication, jusqu'à 50 mg IV (20 mg chez l'enfant). cf. aussi

Bétaméthasone = CELESTENE gouttes:

• Traitement d'attaque: 6 à 24 gouttes/kg/jour en 1 à 2 prises (0,5 à 2 mg/kg/jour équivalent prednisone). A titre indicatif: 150 à 600 gouttes pour un enfant de 25 kg.

Risques

• Hypokaliémie
• Ins. surrénalienne

Effets secondaires

Les corticoïdes (ou corticostéroïdes) sont des médicaments puissants utilisés pour réduire l'inflammation et moduler le système immunitaire. Ils peuvent être administrés par voie orale, injectable, inhalée, topique ou nasale. Bien qu’efficaces, ils peuvent entraîner des effets secondaires, surtout en cas d’utilisation prolongée ou à fortes doses.

Voici les principaux effets secondaires selon la voie d'administration :

1. Voie générale (orale ou injectable)

Effets fréquents :

• Prise de poids (notamment répartition graisseuse : visage « lunaire », abdomen, cou)
• Rétention d’eau et de sel (œdèmes)
• Augmentation de l’appétit
• Hyperglycémie (peut déclencher ou aggraver un diabète)
• Hypertension artérielle
• Troubles du sommeil
• Nervosité, agitation, troubles de l’humeur (euphorie, dépression)
• Faiblesse musculaire (myopathie cortisonique)
• Amincissement de la peau, vergetures
• Acné

Effets à long terme :

• Ostéoporose (fragilité osseuse, risque de fractures)
• Risque accru d’infections (immunosuppression)
• Cataracte, glaucome
• Troubles menstruels
• Retard de croissance chez l’enfant
• Syndrome de Cushing (aspect physique et troubles hormonaux dus à l’excès de corticoïdes)

2. Voie inhalée (asthme, BPCO)

• Enrouement, irritation de la gorge
• Candidose buccale (muguet) — prévenue par rinçage après inhalation
• Effets systémiques possibles à fortes doses ou usage prolongé

3. Voie topique (crèmes, pommades)

• Amincissement de la peau (atrophie)
• Vergetures
• Télangiectasies (petits vaisseaux visibles)
• Dépigmentation
• Risque de rebond à l’arrêt brutal

4. Voie nasale (sprays pour allergies)

• Irritation ou saignements nasaux
• Maux de tête
• Rarement : effets systémiques

Précautions générales :

• Ne jamais arrêter brutalement un traitement au long cours (risque d’insuffisance surrénalienne)
• Adapter les doses au minimum efficace
• Surveillance médicale régulière (glycémie, pression artérielle, densité osseuse...)